Проведение сочетанной ИВЛ с наложенной частотой
Материал из Вспомогательная вентиляция легких
По нашим данным, при проведении сочетанной ИВЛ с наложенной частотой в диапазоне 120—180 циклов у разных больных оптимизация артериальной оксигенации наблюдалась при различных частотах. Однако, поскольку изменение частоты, генерируемой ВЧ-респиратором, осуществлялось в ограниченном диапазоне с фиксированным шагом в 60 циклов в минуту, то "попадание" в резонансную зону могло носить случайный характер.
Возможно, что проведение исследований с большим использованием частот по принципу "плавающей" частоты или "качелей" позволит подтвердить или отвергнуть гипотезу о роли резонанса в подобных ситуациях.
В настоящее время есть основания утверждать, что сочетанная ИВЛ показана при тяжелых распространенных пневмониях и ОРДС III—IV стадии для устранения тяжелой гипоксемии.
Кардиосинхронизированная ИВЛ основана на проведении вентиляции синхронно с частотой сердечных сокращений, при изменении которой автоматически меняется и частота вентиляции. Метод изучен недостаточно, данные о его эффективности противоречивы и связаны с состоянием легких и характером нарушения сердечной деятельности [Лескин Г. С, 1987; Turnbull A. D. et al., 1981; Otto С. et al., 1983; Zobel G. et al., 1994].
По нашим данным, имеет значение синхронизация фазы вдувания не только с ритмом сердечной деятельности, но и с фазами кардиоцикла. При наложении волны внутрилегочного давления на начальную часть диастолы желудочков отмечено наиболее значительное уменьшение постнагрузки правого желудочка с увеличением сердечного выброса и снижением давления в правом желудочке на 10—12 %. Напротив, совпадение фазы вдувания с систолой желудочков сопровождалось возрастанием общелегочного сосудистого сопротивления и постнагрузки правого желудочка сердца.
