Параметры объемной ИВЛ

Материал из Вспомогательная вентиляция легких

Установленные параметры объемной ИВЛ не всегда соответствуют паттернам самостоятельного дыхания больного, отчего обычно наступает нарушение адаптации пациента к респиратору. Пиковое давление часто повышается, приходится использовать седативные средства и даже миорелаксанты, чтобы "обеспечить синхронизацию". Самостоятельное дыхание при закрытых клапанах аппарата приводит к "борьбе" с последним. Система "аутофлоу" позволяет респиратору "подстраиваться" к дыханию больного, не мешая ему (рис. 8.1), причем по сравнению с традиционной ИВЛ с управляемым объемом обеспечение заданного VT происходит при более низком давлении.

Программу "аутофлоу" рекомендуется использовать в тех случаях, когда можно ожидать быстрых изменений растяжимости легких: в раннем послеоперационном периоде, остром отеке легких, т. е. при высоком Рпик вначале вполне целесообразно, но по мере ликвидации отека ненужно; локальный ателектаз, вызванный травмой или воспалительным процессом, что требует частого изменения позиции пациента.

Вряд ли программу имеет смысл использовать там, где показано строгое ограничение Рпик, невзирая на значительное снижение дыхательного объема (ОРДС, астматический статус).