Безопасность гарантированного дыхательного объема

Материал из Вспомогательная вентиляция легких

По данным R. M. Kacmarek (1996), в режиме PRVCV сочетаются преимущества "рампообразной" кривой потока ИВЛ с управляемым давлением и безопасность гарантированного дыхательного объема. Способность объемной ИВЛ с внешним ПДКВ раскрывать коллабированные альвеолы отличается от таковой, присущей ИВЛ с управляемым давлением и сочетанием внешнего и внутреннего ПДКВ. Этот режим обеспечивает целостность легких путем их раскрытия и удержания в этом состоянии в течение всего дыхательного цикла путем создания особых характеристик давления и объема с различными параметрами давления, обусловливаемых растяжимостью органа. Было показано, что режим PRVCV повышает транспорт кислорода у больных с тяжелыми формами острой паренхиматозной дыхательной недостаточности (в частности, при ОРДС) в результате раскрытия альвеол. Преимуществами данной методики является отсутствие монотонности дыхания, что способствует лучшему распределению газа в легких. Обеспечение заданного дыхательного объема предупреждает развитие альвеолярной гиповентиляции и гиперкапнии. При этом режиме респиратор реализует "щадящую вентиляцию легких".

Очень сходный по задачам режим (вернее программа) разработан фирмой "Draeger" для респиратора "Evita4" под названием "аутофлоу — Autoflow", она может быть использована в качестве дополнения к любому режиму ИВЛ и ВВЛ с регулируемым объемом (традиционная ИВЛ, СППВЛ). Суть этой программы заключается в постоянном анализе растяжимости легких в течение каждого дыхательного цикла. Микропроцессор респиратора регулирует инспираторный поток так, чтобы при введении заданного дыхательного объема в дыхательных путях создавалось наименьшее Рпик. При этом избирается поток с максимумом скорости в начале фазы вдоха.