Баротравмы легких при ИВЛ с регулируемым давлением

Материал из Вспомогательная вентиляция легких

Когда состояние легких начинает улучшаться (удается снизить Fi02 без развития выраженной гипоксемии, улучшается рентгенологическая картина легких и т. д.), следует уменьшить длительность вдоха и/или Рпик, чтобы уменьшить воздействие давления в дыхательных путях на капиллярное русло. Положительный результат может быть распознан по улучшению растяжимости легких, увеличению среднего легочно-артериального давления и/или снижению МОС и системного артериального давления.

Вопрос о частоте баротравмы легких при ИВЛ с регулируемым давлением и инверсированным отношением вдох : выдох остается открытым. Некоторые исследователи считают, что число таких осложнений существенно снижается по сравнению с объемной ИВЛ [Кичин В. В. и др., 2000; Cole A. G. et al., 1984; Kesecioglu J. et al., 1994, и др.], в то же время R. Tharrat и соавт. (1988) не обнаружили такой разницы.

Некоторые авторы, используя ИВЛ с регулируемым давлением и инверсированным отношением вдох-выдох, добились снижения летальности при ОРДС [Hickling К. G. et al., 1990] и болезни гиалиновых мембран новорожденных [Reynolds Е. О. R. и Taghizadeh A., 1974]. Во всяком случае М. Baum и соавт. (1980) считают, что использование данного метода является последней возможностью оказать помощь больному с ОРДС.